Диспансерное наблюдение

(в том числе лиц старше трудоспособного возраста)

термин “старше трудоспособного возраста” употребляется в отношении женщин, достигших возраста 55 лет и старше, и мужчин, достигших возраста 60 лет и старше

Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

Порядок проведения диспансерного наблюдения взрослого населения утвержден приказом  Министерства здравоохранения РФ от 15 марта 2022 г. № 168н “Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми”.

Диспансерному наблюдению подлежат:

• лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями;

• лица, имеющие высокий риск развития хронических заболеваний;

• лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).

Диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3-х рабочих дней после:

• установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях;

• получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации, где пациент получает первичную медико-санитарную помощь:

• врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач) (далее – врач- терапевт);

• врачи-специалисты (по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний);

• врач по медицинской профилактике кабинета медицинской профилактики или центра здоровья.

• фельдшер (акушер) фельдшерско-акушерского пункта, фельдшер фельдшерского здравпункта в случае возложения на них руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения

В рамках диспансерного наблюдения организуется проведение профилактического медицинского осмотра, который включает в себя:

1) анкетирование в целях выявления хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, симптомов старческой астении у лиц старше 65 лет;

2) расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела;

3) измерение артериального давления на периферических артериях;

4) исследование уровня общего холестерина в крови;

5) определение уровня глюкозы в крови натощак;

6) определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

7) определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно;

8) флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года;

9) электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше;

10) измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра,  далее в возрасте 40 лет и старше;

11) осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет;

12) прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

Перечень заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение врачом-терапевтом, периодичность осмотров, контролируемые показатели состояния здоровья и длительность диспансерного наблюдения  определены в приложении к приказу  Министерства здравоохранения РФ от 15 марта 2022 г. № 168н “Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми” https://docs.cntd.ru/document/350170247https://rg.ru/2019/04/29/minzdrav-prikaz173-site-dok.html

Основные заболевания:

• Сердечно-сосудистой системы (Ишемическая болезнь сердца, Артериальная гипертензия, Хроническая сердечная недостаточность, Нарушения ритма сердца, Стеноз внутренней сонной артерии, Гиперхолестеринемия), – эндокринной системы (Предиабет и сахарный диабет 2 типа),

• нервной системы (Последствия перенесенных инсультов),

• органов пищеварения (ГЭРБ, Язвенная болезнь желудка и ДПК, Хронический атрофический гастрит, Полипы желудка, Хронический панкреатит),

• дыхательной системы (ХОБЛ, Бронхиальная астма, состояние после перенесенной пневмонии (наблюдение в течение 1 года), интерстициальные заболевания легких),

• органов моче-выделительной системы (Перенесенная острая почечная недостаточность, Хроническая болезнь почек, Пациенты относящиеся к группам риска поражения почек),

• Остеопороз.

Если после прохождения диспансеризации Вам выставлена II группа здоровья, то тогда диспансерное наблюдение осуществляет врач по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

Диспансерный прием (осмотр, консультация) включает:

1) оценку состояния лица, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;

2) установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);

3) оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению;

4) проведение краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи;

5) назначение по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового).

Будьте здоровы!!!