Каждый гражданин имеет право один раз в год выбрать одно медицинское учреждение для получения первичной медицинской помощи.

Порядок прикрепления:

  1. Подача заявления о прикреплении к ЛПУ на имя руководителя лечебного учреждения (временно исполняющий обязанности главного врача Тера О.Е.).
    В заявлении должна быть отражена информация о гражданине. Перечень необходимой информации содержится в образце заявления, который можно скачать здесь.
    Заявление должно быть зарегистрировано в регистратуре поликлиники или в секретариате.
  2. В течение 2-х рабочих дней после принятия заявление происходит рассмотрение. В случае отказа о принятии заявлении происходит уведомление гражданина по контактной информации, указанной в заявлении.
  3. После получения уведомления из ЛПУ, где гражданин ранее получал медицинскую помощь, в течение 3-х рабочих дней происходит уведомление гражданина о прикрепление к ЛПУ по контактной информации, указанной в заявлении, а также уведомление страховой медицинской организации.

Порядок прикрепления к ЛПУ регламентируется Федеральным законом от 21.11.11 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” и приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»

Каждый гражданин имеет право один раз в год выбрать или сменить лечащего врача для получения медицинской помощи.
Для осуществления смены лечащего врача необходимо написать заявление на имя главы учреждения (главного врача – Тера О.Е).

  1. При прикреплении к ЛПУ – заведующий отделения рассказывает о квалификации специалистов, работающих в отделении. При подаче заявления о прикреплении к ЛПУ гражданин выбирает подходящего специалиста. В случае согласия специалиста происходит назначение лечащего врача.
  2. При смене лечащего врача – в заявлении должна быть указана объективная причина пожелания смены лечащего врача. В случае согласия сменяющего специалиста происходит замена лечащего врача.

Порядок выбора лечащего врача регламентируется Федеральным законом от 21.11.11 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” и приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2012 № 406-Н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

В соответствие с действующим законодательством РФ при личном обращении в регистратуру ЛПУ гражданин обязан предъявить паспорт гражданина РФ или иной документ, удостоверяющий личность, а также полис обязательного медицинского страхования единого образца.
При личном обращении в регистратуру ЛПУ с целью получения консультации узкого специалиста необходимо предъявить направление по форме ф-57/у, выданное лечащим врачом (участковым терапевтом).
В случае, когда запись к врачу происходит через районный центр записи (Call-центр), либо через интернет порталы, включая инфоматы, гражданин обязан при посещении поликлиники предъявить документы, указанные выше, в регистратуру ЛПУ.
Порядок обращения в ЛПУ за медицинской помощью регламентируется Федеральным законом от 21.11.11 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, Федеральным Законом № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», постановлением правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 года № 2497 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов».

Согласно ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в РФ”, пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 июня 2016 г. N 425н “Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента”:

1. Основаниями для ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией является поступление в медицинскую организацию от пациента либо его законного представителя письменного запроса о предоставлении медицинской документации для ознакомления (далее – письменный запрос);

2. Письменный запрос содержит следующие сведения: а) фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента; б) фамилия, имя и отчество (при наличии) законного представителя пациента; в) место жительства (пребывания) пациента; г) реквизиты документа, удостоверяющего личность пациента; д) реквизиты документа, удостоверяющего личность законного представителя пациента (при наличии); е) реквизиты документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента (при наличии); ж) период оказания пациенту медицинской помощи в медицинской организации, за который пациент либо его законный представитель желает ознакомиться с медицинской документацией; з) почтовый адрес для направления письменного ответа; и) номер контактного телефона (при наличии);

3. Ознакомление пациента либо его законного представителя с медицинской документацией осуществляется в помещении медицинской организации, предназначенном для ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией (далее – помещение для ознакомления с медицинской документацией);

4. График работы помещения для ознакомления с медицинской документацией Ознакомиться с графиком работы помещения для ознакомления с медицинской документацией можно у заведующих поликлинических отделений в часы работы учреждения.

Выдача медицинской карты амбулаторного больного пациенту на руки возможна только в случаях запроса суда, следственных органов, прокуратуры, РВК, при предъявлении официального запроса, а также при прохождении МСЭ (гражданин обязан предъявить приглашение на МСЭ с указанием даты прохождения).
Во всех остальных случаях, при написании заявления на имя руководителя ЛПУ, выдается выписка* из медицинской карты амбулаторного больного.
Порядок получения медицинской карты амбулаторного больного или выписки из медицинской карты амбулаторного больного регламентируется Федеральным законом Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ст.4 «Основные принципы охраны здоровья», ст.13 «Соблюдение врачебной тайны», ст.22 «Информация о состоянии здоровья, Письмом МЗСР РФ № 734/МЗ-14 от 04.04.2005 «О порядке хранения амбулаторной карты», Приказом Минсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 255 «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг», Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».

* Медицинская справка формы 027/у (амбулаторная форма справки) – это медицинский документ, являющиеся обязательной составной частью медицинских учетных документов, оформляющихся амбулаторным больным, находившимся на лечении в отделениях ЛПУ любого порядка.
Медицинская выписка (форма 027/у) – оформляется лечащим врачом на основании учетной формы 025/у-04 (медицинская карта амбулаторного больного), формы 003/у (медицинская карта стационарного больного – история болезни) или выписного эпикриза (стационарная форма справки), в зависимости от того, в ЛПУ какого порядка (амбулаторном или стационарном) больной получал лечение.
Выписка из медицинской карты амбулаторного/стационарного больного выдается по окончании курса лечения и при выписке пациента из ЛПУ на работу или учебу, при направлении больного на врачебную комиссию (ВК) или на дальнейшее стационарное, амбулаторное или санаторно-курортное лечение, а также в случае смерти больного.
Положения, регламентирующие порядок ведения и оформления истории болезни, обязывают врача, с исчерпывающей полнотой, отражать в карточке больного наблюдаемые клинические проявления болезни, анамнез, проводимые лабораторные исследования, терапевтические мероприятия и их последовательность, динамику изменения состояния больного, продолжительность лечения и рекомендации по осуществлению дальнейшей реабилитации больного. Все лечебные мероприятия заносятся в историю болезни немедленно, после назначения. Все записи должны быть разборчивыми и четкими.
Выписка заполняется амбулаторно-поликлиническими учреждениями при направлении больного на стационарное лечение и стационарами всех профилей при выписке (в случае смерти) больного. Служит для взаимной информации амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений о диагнозе, течении заболевания, состоянии больного при направлении (выписке), проведенных исследованиях и лечении, лечебных (трудовых) рекомендациях больному.
Выдается на руки больному или, в случае надобности, пересылается почтой.

При направлении на внешнюю консультацию, обследование, госпитализацию пациенту необходимо иметь направление по форме Ф-57/У, выданное лечащим врачом (участковым терапевтом), а также необходимый перечень клинико-диагностического обследования (клинический минимум: клинический анализ крови, общий анализ мочи, ФЛГ, ЭКГ и т.д. в зависимости от учреждения, в которое происходит направление).
Порядок направлении на внешнюю консультацию, обследование, госпитализацию регламентируется Федеральным законом от 21.11.11 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” и приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2012 № 406-Н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», Распоряжением от 30 июня 2008 г. № 361-р об утверждении порядка направления пациентов на плановую госпитализацию в стационары взрослой сети системы обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга.

Региональная льгота:
За предоставлением необходимых лекарственных средств гражданин обращается в ЛПУ по месту прикрепления. При обращении в лечебно-профилактическое учреждение гражданин предъявляет документ, удостоверяющий личность, а также документ, подтверждающий право на получение набора социальных услуг (удостоверение участника Великой Отечественной войны; справка, подтверждающая факт установления инвалидности, и т. д.), решение о назначении ежемесячной денежной выплаты, выданное Пенсионным фондом Российской Федерации, в соответствии с Порядком, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 30 ноября 2004 г. № 294. Гражданам рекомендуется представлять также страховой медицинский полис обязательного страхования граждан.
При обращении гражданина в ЛПУ лечащий врач, назначая лечение, выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные средства, предусмотренные Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам лечащего врача при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 2 декабря 2004 г. № 296, в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Федеральная льгота:
Для получения федеральной льготы и участия в программа обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛП), гражданину необходимо предъявить в ЛПУ по месту прикрепления документ, удостоверяющий право на получение федеральной льготы. Таким документом является справка МСЭ (медико-социальной экспертизы) или, по-старому, ВТЭК (врачебно-трудовой экспертной комиссии), которая официально удостоверяет инвалидность человека.
Гражданин, желающий оформить себе инвалидность, должен обратиться в МСЭ за консультациями, при этом он вправе собрать заключения от врачей-специалистов в поликлинике по месту жительства и обратиться с этими заключениями в свою районную МСЭ. Комиссия МСЭ, на основании заключений признаёт человека инвалидом или отказывает ему в этом, официально аргументировав отказ.
Для получения льготного лекарственного обеспечения гражданин, имеющий право на федеральную льготу, обращается к своему лечащему врачу по месту прикрепления.
Право на получение государственной социальной помощи отдельным категориями граждан Российской Федерации определено Федеральным законом от 25.06.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Основополагающий закон об охране здоровья граждан РФ № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” подкреплен Постановлением Правительства РФ от 28 декабря 2023 г. N 2353 “О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов”. Данный документ устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой медицинской помощи, нормативы финансовых затрат, а также требования к территориальным программам государственных гарантий в части определения порядка, условий предоставления, критериев доступности и качества медицинской помощи, а также подробно детализирует эти понятия.
Это означает, что каждый гражданин РФ имеет право на оказание качественной бесплатной медицинской помощи в рамках установленной программы государственных гарантий. Для получения медицинской помощи необходимо обратиться в свое ЛПУ, указанное в медицинском полисе ОМС. Экстренная и неотложная медицинская помощь оказывается в безусловной форме по всей территории РФ.
Постановление Правительства РФ от 28 декабря 2023 г. N 2353 “О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов”
Закон Санкт-Петербурга от 26.12.2023 N 802-170 “О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов”.

Порядок госпитализации:

Экстренная госпитализация: производится по экстренным показаниям в дежурные стационары города, при необходимости организуется транспортировка больного сантранспортом в сопровождении врача или фельдшера. Госпитализация по экстренным показаниям осуществляется также при самостоятельном обращении больного при наличии медицинских показаний.

Плановая госпитализация: обеспечивается в соответствии с законом Санкт-Петербурга от 21.12.2022 № 737-121
“О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов”, после проведения необходимого обследования на амбулаторном этапе, в соответствии с требуемым объемом.

Перечень обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • серологическое исследование крови на сифилис;
  • анализ кала на яйца глистов;
  • биохимический анализ крови (фибриноген, общий белок и фракции билирубин, протромбиновый индекс, глюкоза крови, AST, ALT-трансаминазы);
  • анализ крови на Hbs-ag и анти-HCV (для пациентов, поступающих в стационары для планового оперативного лечения);
  • анализ крови на ВИЧ-инфекцию (с согласия пациента);
  • флюорография органов грудной клетки или рентгенография органов грудной клетки (прямая проекция);
  • электрокардиография;

Для оперативного лечения:

  • тромбоциты крови;
  • время кровотечения;
  • время свертывания крови;
  • группа крови;
  • резус-фактор;
  • консультация терапевта.

По показаниям:

  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, почек;
  • RRS (ректороманоскопия) по показаниям;
  • рентгенограммы суставов;
  • консультация стоматолога;
  • гинеколога (женщины).

Объем дополнительного обследования определен требованиями стационара, в зависимости от профиля оказываемой медицинской помощи.

На плановую госпитализацию, пациенту оформляется направление – ф057/у, выдаются результаты обследования. В направлении, выданном пациенту, врач стационара указывает дату планируемой госпитализации. В случае невозможности госпитализировать пациента в назначенный срок, пациент должен быть информирован не менее, чем за три дня до даты плановой госпитализации, и согласован новый срок госпитализации.

Максимальный срок ожидания не может превышать двух месяцев с момента записи на очередь.

Сроки ожидания госпитализации для оперативного лечения по квотам зависят от объема финансирования стационара в рамках квот.

Перечень лекарств доступен для скачивания по ссылке.
Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.
Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей.
  1. Дежурный врач-инспектор Комитета по здравоохранению 571-09-06 Прием граждан: ул. Малая Садовая д. 1 (обеденный перерыв с 13.00 до 14.00) Общие вопросы: Понедельник – Четверг с 10.00 до 16.30, Пятница с 10.00 до 16.00 По вопросам обеспечения льготными лекарствами: Среда с10.00 до 13.00, каб.10.

  2. Телефон доверия СПб РО ФСС РФ: 992-77-13;

  3. «Горячая линия»: 346-35-70;

  4. Справочное о наличии лекарств в городе 635-55-66;

  5. Дежурная аптека 314-54-01;

  6. Наркологический телефон доверия 714-42-10;

  7. Телефон доверия для взрослых, детей и подростков 476-71-04;

  8. Городская справочная служба «Здоровье города» (многоканальный) 635-55-63;

    (Информация об адресах, телефонах лечебно-профилактических медицинских учреждений города Санкт-Петербурга и о медицинских услугах, предоставляемых этими учреждениями)

  9. Горячая линия Комитета по здравоохранению СПб 635-55-77;

  10. Телефон претензий по работе городской скорой помощи 571-45-04;

Требуется зайти в список взятых ранее номерков, ввести Ф.И.О., дату рождения, номер полиса, нажать кнопку “Найти”, далее будет список взятых номерков и в списке можно распечатать номерок или отказаться от него.

Территориальный фонд ОМС 96006, г. Санкт-Петербург,
Московский проспект, 120.
Тел.: (812) 703-73-10
Факс: (812) 703-73-94
tfoms@tfoms.spb.ru

Отдел здравоохранения администрации Калининского района
Санкт-Петербург, ул. Михайлова, дом 9, 195009
тел./факс 576-99-03
E-mail: zdrav@tukalin.gov.spb.ru

Дополнительная информация о адресах и телефонах доступна по данной ссылке

  1. Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.
  2. Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому рекомендуется все анализы сдавать в утренние часы.
  3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
  4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
  5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
  6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
  7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10 – 14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7 – 14 дней после последнего приема препарата. Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Общие правила применимы ко всем анализам, но для некоторых исследований требуется специальная подготовка и дополнительные ограничения.

Общий анализ крови

Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.

Мочевина

За 1-2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи – печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки

Холестерин, липопротеины

Кровь необходимо сдавать после 12-14 часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.

Глюкоза

При сдаче крови на глюкозу (в дополнение к основным требованиям подготовки к анализам) нельзя чистить зубы и жевать резинку, а утренний чай/кофе (даже несладкий) запрещен. Утренняя чашка кофе кардинально изменит показатели глюкозы. Также на них повлияют контрацептивы, мочегонные средства и другие лекарства.

ГОРМОНЫ

Кровь на гормональные исследования необходимо сдавать натощак в утренние часы. При отсутствии такой возможности, на некоторые гормоны кровь можно сдавать спустя 4-5 часов после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы (кроме тех исследований, на которые кровь необходимо сдавать строго в утренние часы).

За 1-2 дня до сдачи анализов исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не должен быть обильным. За 1 день до исследования необходим психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения).

Гормоны щитовидной железы

При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования. При контроле лечения – исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также и информацию о приеме других лекарств – аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).

Половые гормоны

У женщин репродуктивного возраста на результаты гормональных исследований влияют физиологические факторы, cвязанные со стадией менструального цикла. Во время обследования на половые гормоны следует указать фазу менструального цикла.

Гормоны репродуктивной системы необходимо сдавать строго по дням цикла:

ЛГ, ФСГ

3-5 день цикла;

Эстрадиол

5- 7 или 21-23 день цикла;

Прогестерон

21-23 день цикла.

17-ОН- прогестерон, ДГА – сульфат,тестостерон

7- 9 день.

Пролактин

кровь сдавать утром в состоянии покоя, перед исследованием исключить пальпацию молочных желез.

Онкомаркеры;

ПСА (общий, свободный)

После биопсии предстательной железы и массажа простаты кровь для определения ПСА можно сдавать не ранее чем через 2 недели. Постхирургический уровень ПСА определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.

Исследование крови на наличие инфекций

Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров. Перед сдачей крови на вирусные гепатиты за 2 дня до исследования желательно исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания). В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней.

Исследование крови на наличие антител класса IgМ к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, а антител классов IgG, IgA не ранее 10-14 дня. Это связано со сроками выработки антител иммунной системой и появлением их в крови в диагностическом титре.

Основные требования подготовки пациента к анализу мочи

  1. Сбор мочи пациент проводит самостоятельно (исключение составляют дети и тяжелобольные).
  2. Необходимо проводить правильный забор мочи, как можно тщательнее соблюдая правила гигиены.
  3. Нельзя собирать мочу во время менструации. После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5-7 дней.
  4. Предварительный туалет наружных половых органов:

у женщин – стерильным ватным тампоном, смоченным теплой мыльной водой проводится туалет наружных половых органов (обработка половых губ движением тампона спереди и вниз); высушивается чистой салфеткой.

у мужчин – проводится туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом, затем промывается теплой водой и высушивается чистой салфеткой.

Общий анализ мочи

Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже 2-х часов ночи).

Провести туалет наружных половых органов.

Мужчинам при мочеиспускании полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщинам раздвинуть половые губы.

Первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз. Всю порцию утренней мочи собрать в сухой чистый контейнер при свободном мочеиспускании.

Отлить 40-50 миллилитров от общего объема мочи в специальный контейнер и плотно закрыть крышкой. Нельзя брать мочу из судна, горшка. Собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +4º +6° С).

Сбор суточной мочи

Собрать мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 л в сутки):

В 6-8 часов утра освободить мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить).

В течение 24 часов собрать мочу в чистый сосуд емкостью не менее 2 л. Во время сбора емкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально – в холодильнике на нижней полке при +4º +8° С), не допуская ее замерзания.

Последнюю порцию мочи собрать точно в то же время, когда накануне был начат сбор.

Измерить количество мочи, отлить 50-100 мл в чистый контейнер. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки.

Анализ мочи по Нечипоренко

Собрать мочу утром (сразу после сна) по методу 3-х стаканной пробы: начинать мочиться в унитаз, среднюю порцию собрать в посуду для лабораторного исследования, заканчивать – в унитаз. Вторая порция мочи должна преобладать по объему. В лабораторию доставить среднюю порцию мочи в специальном контейнере.

Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +4° +6°).

Анализ мочи по Зимницкому

Собрать мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 л в сутки), учитывая выпитое количество жидкости за сутки.

В 6 часов утра освободить мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить).

Через каждые 3 часа в течение суток собирать мочу в отдельные емкости, на которых указывать время сбора и номер порции.

Всего 8 порций:

1 порция – с 6-00 до 9-00 утра, 2 порция – с 9-00 до 12-00,

3 порция – с 12-00 до 15-00, 4 порция – с 15-00 до 18-00,

5 порция – с 18-00 до 21-00, 6 порция – с 21-00 до 24-00,

7 порция – с 24-00 до 3-00, 8 порция – с 3-00 до 6-00 часов.

Все собранное количество мочи в 8 контейнерах доставить в лабораторию

Проба Реберга (креатинин крови, креатинин суточной мочи)

Перед проведением пробы необходимо избегать физических нагрузок, исключить крепкий чай, кофе, алкоголь.

Моча собирается в течение суток: первая утренняя порция мочи сливается в унитаз, все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике (t +4° +8° С) в течение всего времени сбора (это необходимое условие).

После завершения сбора мочи содержимое емкости измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в специальный контейнер, который необходимо доставить в лабораторию.

Объем суточной мочи сообщить процедурной медсестре. После этого берется кровь из вены для определения креатинина. В направлении указывается возраст, вес и рост пациента, обязательно.

Сбор мочи на определение оксалатов

При подготовке к биохимическому анализу мочи обратите внимание на то, какую мочу необходимо собирать (разовую или суточную) для каждого вида анализа. Выше указаны правила сбора суточной и разовой мочи.

Материалом для исследования служит только разовая моча. Для этого используют первую утреннюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже 2-х часов ночи).

Всю порцию утренней мочи собирают сразу после сна при свободном мочеиспускании, причем первые несколько миллилитров мочи спускают в унитаз для удаления десквамированных клеток из мочеиспускательного канала.

Собрать мочу в специальный контейнер, плотно закрыть крышкой и сразу доставить в лабораторию. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +4°+6°C).

Основные требования подготовки пациента к анализу кала

Для большинства исследований кала (кроме некоторых исследований, перечисленных ниже) существуют общие требования: кал должен быть получен без применения клизм и слабительных;

в специальный контейнер собрать 1-2 чайных ложки кала;

доставить в лабораторию в течение 3-х часов после сбора.

Исследование кала на скрытую кровь

За три дня до исследования из рациона необходимо исключить мясо, печень, кровяную колбасу и все продукты, содержащие железо (яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зеленый лук, огурцы). Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных.

В специальный контейнер собрать 1-2 чайных ложки кала.

Доставить в лабораторию в течение 5-х часов после сбора.

Соскоб на энтеробиоз

Для данного исследования берется соскоб с перианальных складок (вокруг анального отверстия) самим пациентом или м/с.

Утром, до проведения гигиенических процедур и туалета, провести зондом круговыми движениями вокруг анального отверстия. Поместить зонд в специальную пробирку. Доставить в лабораторию в течение 3-х часов после сбора.

Анализ мазка-отпечатка на энтеробиоз (по методу Грэхем)

Процедура проводится сразу после сна, рано утром, до акта дефекации и подмывания.

Взятие материала:

– подготовить отрезок липкой ленты длиной 8 – 10 см, предварительно наклеить его на предметное стекло;

– перед взятием соскоба отклеить полоску липкой ленты от предметного стекла, держа полоску за концы (работать в перчатках!), плотно прижать всей липкой поверхностью к анусу и перианальным складкам, стараясь пальцами рук не касаться перианальной области;

– отклеить полоску от кожи перианальной области и перенести на предметное стекло липким слоем вниз, приклеить к стеклу равномерно для избежания образования воздушных пузырей, мешающих микроскопии;

– концы ленты, выходящие за края стекла, отрезать.

Предметное стекло помещают в индивидуальный полиэтиленовый пакет с замком (гриппер), на пакет наклеивают штрих-код, а заполненное направление прикрепляют степлером к данному пакету и отправляют в лабораторию.

Клинический анализ мокроты

Мокроту для общеклинического исследования рекомендуется собирать с утра и натощак во время приступа кашля в специальный контейнер.

С целью механического удаления остатков пищи и слущенного эпителия перед откашливанием производится санация ротовой полости – почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой. При плохо отделяемой мокроте, накануне принять отхаркивающие средства, теплое питье.

Памятка по сбору мокроты для исследования на определение микрофлоры и чувствительности к антибиотикам:

Необходимо собрать один образец мокроты. Перед сбором материала на исследование не рекомендуется курить, специальных ограничений в питании нет, нельзя грызть орехи, семечки (во избежание травм слизистой полости рта). Мокроту для исследования собирают до приема пищи, после полоскания ротовой полости теплой кипяченой водой, при этом нельзя утром чистить зубы щеткой, так можно повредить слизистую десен. Во время собирания мокроты примите удобную для себя позу: стоя, сидя или лежа на здоровом боку. Мокроту получают из глубоких отделов бронхиального дерева в результате надсадного кашля. Если мокрота отсутствует или отделяется небольшое количество, следует применять откашливающее средство или сделать аэрозольные ингаляции, усиливающие секрецию бронхов (метод стимуляции выделения мокроты согласуйте с врачом или медицинской сестрой). Итак, утром, натощак почистите зубы и прополощите рот водой, после этого сделайте несколько глубоких вздохов и откашливайте мокроту в чистую сухую емкость, всего 15-20 мл.

Памятка по сбору мокроты для исследования на микобактерии туберкулеза:

Необходимо собрать 3 образца мокроты согласно следующему графику: – в первый и второй образец нужно собрать утреннюю порцию мокроты дома в течение 2 дней; – третий образец мокроты необходимо собирать в течение 3-его дня. Перед сбором материала на исследование не рекомендуется курить, специальных ограничений в питании нет, нельзя грызть орехи, семечки (во избежание травм слизистой полости рта). Мокроту для исследования собирают до приема пищи, после полоскания ротовой полости теплой кипяченой водой, при этом нельзя утром чистить зубы щеткой, так можно повредить слизистую десен. Во время собирания мокроты примите удобную для себя позу: стоя, сидя или лежа на здоровом боку. Мокроту получают из глубоких отделов бронхиального дерева в результате надсадного кашля. Если мокрота отсутствует или отделяется небольшое количество, следует применять откашливающее средство или сделать аэрозольные ингаляции, усиливающие секрецию бронхов (метод стимуляции выделения мокроты согласуйте с врачом или медицинской сестрой). Итак, утром, натощак почистите зубы и прополощите рот водой, после этого сделайте несколько глубоких вздохов и откашливайте мокроту в чистую сухую емкость, всего 15-20 мл.

Общие правила взятия и хранения различных видов биоматериала для бактериологического исследования

Биологический материал целесообразно получать до начала антибактериальной терапии. Материал для бактериологического исследования берут непосредственно из очага инфекции или исследуют клинически значимый биологический материал. Необходимо соблюдать асептику, избегая заражения биологического материала посторонней микрофлорой. Для взятия отделяемого из раны, мазков со слизистых оболочек, из глаза, уха, носа, зева, цервикального канала, влагалища, анального отверстия следует использовать стерильные ватные тампоны. Для крови, гноя, спинномозговой жидкости и экссудатов используют стерильные шприцы и специализированные транспортные среды; для мокроты, мочи и кала – стерильные плотно закрывающиеся небьющиеся контейнеры. Количество материала должно быть достаточным для проведения исследования. Для доставки биологического материала в лабораторию в максимально короткие сроки нативный материал забирают непосредственно перед приездом курьера (это относится в первую очередь к материалу, полученному из стерильных в норме локусов: ликвору, крови, внутрисуставной и плевральной жидкости!). Допускается хранение материала, за исключением ликвора, крови, внутрисуставной и плевральной жидкости, в условиях холодильника в течение 24-48 часов при использовании транспортных сред. Для исследования на анаэробы биологический материал необходимо помещать в анаэробные условия – специальный контейнер с транспортной средой.

  • Иммунологические анализы крови Иммуноглобулины: IgA, IgM, IgG; комплемент, криоглобулины, антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA – IgM, IgG), ревматоидный фактор, антитела к нативной и денатуриро-ванной ДНК, антинуклеарный фактор, антитела к кардиолипину (IgM, IgG), антитела к бета2-гликопротеину-I (IgM, IgG) и др.:

Сдается кровь из вены; для некоторых анализов необходимо, чтобы от последнего приема пищи прошло не менее 8 часов.

  • Коагулологический анализ крови (исследование свертывающей системы)
  • Протромбин по Квику, международное нормализованное отношение (INR), активированное частичное тромбопластиновое время, тромбиновое время, фибриноген плазмы, антитромбин III, растворимые комплексы фибрин-мономера, D-димер (продукт деградации фибрина), Активированный протеин-С, волчаночный антикоагулянт Сдается кровь из вены натощак
  • Анализ крови на мутации генов, связанные с поражением почек:

Сдается кровь из вены; желательно, чтобы от последнего приема пищи прошло не менее 8 часов.

  • Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) в моче:

Исследование наиболее информативно в период максимального повышения давления. Предпочтительно собирать мочу за 24 часа, возможен сбор за 12, 6 , 3 часа или разовая порция. При сдаче материала обязательно указать время сбора и общий объем мочи.

  • Маркеры вирусных гепатитов и других инфекций HBsAg, Anti-HBs, HBeAg, Anti-HBe, Anti-HBcore total, Anti-HBcore IgM, HBV-DNA PCR (качеств., колич.) Anti-HCV, HCV-RNA (качеств., генотип, колич.), Anti-HIV, реакция Вассермана и др.:

Сдается кровь из вены, подготовки не требуется.

  • Общие правила получения образцов биологического материала для исследования в серологических реакциях на сифилис.

Особенности предварительной подготовки пациента к исследованию.

Взятие крови у пациента должно проводиться натощак, через 12 часов после последнего приема пищи, лучше утром. Накануне сдачи крови пациенту не следует употреблять алкоголь, нар­котические и медикаментозные препараты, принимать жирную пищу.

Во избежание получения ложноположительных результатов не рекомендуется брать кровь у пациентов во время лихорадочных состояний или после недавно перенесенных инфекционных забо­леваний, у женщин – во время менструации, у беременных – в последние две недели перед родами и в ближайшие 10 дней после родов, у новорожденных – в первые 10 дней жизни.

Не следует производить взятие крови на фоне приема антибиотиков, гак как в этом случае можно получить ложноотрицательные результаты.

Оформление направлений на исследование на сифилис.

Оформление направления на серологические реакции на сифилис осуществляется врачом по­сле осмотра пациента.

Направление на серологические реакции на сифилис оформляется с указанием следующих данных:

  • наименование учреждения, направляющего биоматериал (штамп),
  • дата взятия биоматериала,
  • ФИО,
  • Возраст,
  • Диагноз или причина обследования,
  • Наличие сифилиса в анамнезе,
  • ФИО врача, отделение, № и/б,
  • Вид исследования (РМП, ИХГ, ИФА-суммарные AT, ИФА-IgM, ИФА-IgG (KП, титр), РПГА. РИ- Фабс РИФ2оо, ИБ).

Направление на ликвородиагностику сифилиса оформляется с указанием следующих дан­ных:

  • наименование учреждения, направляющего биоматериал (штамп),
  • дата взятия биоматериала,
  • ФИО,
  • Возраст,
  • Диагноз или причина обследования,
  • Наличие сифилиса в анамнезе,
  • ФИО врача, отделение, № и/б,
  • Вид исследования (PMII, ИФА-IgM, ИФА-IgG (КП, титр), РПГА, РИФII, ИБ)
  • Компьютерная томография (КТ) почек и мочевых путей:

При склонности к газообразованию в кишечнике соблюдать диету и принимать эспумизан, как при подготовке к УЗИ (перед компьютерной томографией – необязательно). Исследование разрешается только после получения результатов биохимического анализа крови на креатинин. Исследование нельзя выполнять сразу после рентгеноконтрастного исследования желудочно-кишечного тракта с использованием бариевого контраста (рентгенография желудка, ирригоскопия). Необходимо заранее предупредить лечащего врача обо всех случаях побочных реакций на введение рентгеноконтрастных веществ, любых проявлений лекарственной и другой аллергии, если они отмечались в прошлом. Накануне и в день исследования рекомендуется расширенный водный режим, исключение обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов (анальгин, пенталгин, цитрамон, вольтарен, ибупрофен, индометацин, нурофен и др.), мочегонных, если не было иных указаний лечащего врача. Рекомендуется заранее обговорить возможность подробной записи полученных изображений в цифровом виде на компакт-диске, выдаваемом на руки пациенту вместе с заключением.

  • Подготовка к КТ органов брюшной полости КТ поджелудочной железы КТ малого таза КТ почек:
  1. Содержимое двух ампул урографина 76% развести в 1.5 литрах кипяченой воды
  2. Небольшими порциями выпить вечером накануне исследования 0.5 литра раствора
  3. Утром в день исследования вместо завтрака выпить еще 0.5 литра раствора
  4. Оставшиеся 0.5 литра (взять с собой) выпить за 30 мин и за 15 мин до исследования
  • Дополнительная подготовка к КТ малого таза:
  1. Не мочиться за 30-40 мин до исследования
  2. Для женщин иметь при себе вагинальный тампон
  • Подготовка пациентов к рентгенологическому исследованию:
  • Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (гастроскопия):

Последний прием пищи не позднее 20 часов накануне. При наличии упорных запоров и метеоризма – вечером накануне исследования: и утром за 1, 5 -2 ч поставить очистительную клизму. Утром исключить завтрак, прием лекарственных средств.

  • Магниторезонансная томография (МРТ) почек и мочевых путей:

Специальной подготовки к МРТ почек не требуется.

Мочевой пузырь при МРТ таза должен быть заполнен частично, чтобы не возникали позывы к мочеиспусканию во время исследования. Наличие в теле инородных металлических материалов, имплантированных кардиостимуляторов и других устройств, чувствительных к магнитному полю ограничивает возможность применения МРТ. Рекомендуется заранее обговорить возможность подробной записи полученных изображений в цифровом виде на компакт-диске, выдаваемом на руки пациенту вместе с заключением.

При МРТ брюшной полости и органов малого таза – рекомендуется воздерживаться от еды и питья за 5 часов до исследования. Никакая специальная подготовка к МРТ других органов обычно не нужна. Контраст при МРТ в большинстве случаев не используется, но иногда без него не обойтись. Контраст вводится в вену через катетер, никаких неприятных ощущений и осложнений при этом не возникает. МРТ – контраст беременным противопоказан. Для некоторых исследований крови (коагулология, генетика, некоторые гормональные тесты и др.) могут понадобиться специальные пробирки с консервантом, которые необходимо предварительно получить в лаборатории, где будет проводиться анализ.

  • Подготовка пациентов к эндоскопическим методам исследования:
  1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) относится к эндоскопическому методу исследования, при котором осматриваются верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Гастроскопия поможет поставить правильный диагноз при многих состояниях, в их числе боль в области желудка, кровотечение, язва, опухоли, затрудненное глотание и многих других. Показания к проведению ЭГДС: хронические заболевания пищевода, желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки (гастрит, эрозии, язвенная болезнь), болезнь Менетрие, полипоз желудка и кишечника, пищевод Барретта и др.; предраковые изменения эпителия пищевода и желудка (метаплазия, дисплазия); наличие жалоб на диспепсию ( отрыжка, изжога, тошнота, дисфагия, отвращение к мясу, повышенное слюноотделение, вздутие живота, чувство тяжести в эпигастрии, рвота, болевой синдром); операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке в анамнезе; анемия, похудание, длительная лихорадка, немотивированная слабость; наличие черного стула; длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, гомонов, антикоагулянтов; возраст старше 40 лет, если ранее не проводились обследования, даже при отсутствии жалоб; наличие близких родственников, больных раком желудка. Подготовка к исследованию: Исследование проводится натощак. Допускается прием лекарственных препаратов с небольшим количеством воды. Перед исследованием необходимо сообщить врачу об имеющейся аллергии на лекарства, если она у Вас имеется и о том, какие лекарственные препараты Вы принимаете.
  2. Бронхоскопия Бронхоскопия — эндоскопический метод оценки слизистой оболочки и просвета трахеи и бронхов. Диагностическое исследование выполняется с помощью гибких эндоскопов, которые вводятся в просвет трахеи и бронхов. Показания к бронхоскопии хронические заболевания легких (хр. бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, абсцесс легкого и др.); длительный кашель, боли в грудной клетке, длительная лихорадка, слабость, похудание; наличие кровохаркания; изменения на рентгенограммах; подозрение на инородное тело; длительная осиплость голоса; необходимость трахеобронхиальной санации. Подготовка к бронхоскопии Эндоскопическое исследование выполняется натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 21 часа накануне исследования. Утром, в день исследования допускается прием лекарственных средств с небольшим количеством воды. Не забудьте предупредить доктора о наличии аллергии и приеме лекарств.
  3. Фиброколоноскопия Фиброколоноскопия – эндоскопическое исследование, во время которого визуально, то есть под контролем зрения, оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки. Исследование выполняется гибкими эндоскопами. Исследование проводится натощак. Допускается прием лекарственных средств. Показания к фиброколоноскопии: частые запоры, поносы, чередование запоров с поносами; черный стул, выделение слизи, крови при дефекации; боли по ходу кишечника, ложные позывы, анемия, похудание, длительная температура; положительные анализы кала на скрытую кровь и положительные копрологические тесты; наличие в анамнезе хронических колитов, язвенного колита, болезни Крона, одиночных и множественных полипов; наличие в анамнезе лечения по поводу рака толстого кишечника и половой сферы, удаления полипов в толстой кишке; родственники больных раком кишечника.
  • Подготовка к колоноскопии:

Для того чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс. За два дня до исследования рекомендуется употреблять в пищу бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, яйца, сыр, белый хлеб, печенье. Следует исключить фрукты, овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, зерновой хлеб. Накануне исследования – водно-чайная диета (минеральная вода, чай, прозрачные соки, бульоны). При наличии хронических запоров использовать слабительные средства за 2-3 дня до основной подготовки (сенаде, дюфалак, касторовое масло, бисакодил или др.) или сочетать с очистительными клизмами. Подготовка к колоноскопии препаратом фортранс Полная очистка кишечника достигается без очистительных клизм Для подготовки обычно необходимо 4 пакетика препарата «Фортранс» (дозировка назначается из расчета 1 пакетик на 15-20 кг массы тела). Каждый пакетик необходимо растворить в 1 литре воды. 4 литра раствора Фортранса принимаются во второй половине дня накануне колоноскопии. Каждый литр раствора принимать на протяжении часа, по стакану в течение 15 мин отдельными глотками. Через 45-60 мин у Вас появится жидкий стул. Опорожнение кишечника завершается выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы Фортранса. Подготовка к колоноскопии препаратом дюфалак (200мл) В 15 часов, накануне дня исследования развести 100 мл препарата в 1, 5 литрах воды и выпить в течение 3-4 часов. У вас должна появиться умеренная безболезненная диарея. Повторить все в 19 часов. Выходящая из вас промывная жидкость постепенно должна становиться более чистой и не иметь дополнительных примесей. Количество выпитой вами жидкости с учетом выпитого объема бульонов и соков не должно быть меньше 4 литров.

  • Подготовка к УЗИ Подготовка к УЗИ органов брюшной полости:

Наиболее приемлемое время для исследования – утром натощак. Если исследование предстоит во второй половине дня, утром допускается легкий завтрак и интервал между приемом пищи и УЗИ не менее 6 часов; За 2-3 дня до обследования рекомендуется исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи, богатые растительной клетчаткой, цельное молоко, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, а также высококалорийные кондитерские изделия – пирожные, торты); При склонности к повышенному газообразованию рекомендуется 2 – 3 дня до исследования принимать энтеросорбенты (например, активированный уголь или эспумизан по 2 таблетки 3 раза в день).

  • Подготовка к УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, придатки у женщин):

Для трансабдоминального (через живот) гинекологического УЗИ (ТА) необходима подготовка мочевого пузыря: выпить 1-1,5 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры и не мочиться до исследования; Для трансвагинального (внутриполостного) гинекологического УЗИ (ТВ) специальная подготовка не требуется, исследование проводится при опорожненном мочевом пузыре. Исследование трансвагинально проводится обязательно женщинам после 40 лет; Акушерское УЗИ (УЗИ при беременности) проводится при умеренно заполненном мочевом пузыре (выпить 2 стакана жидкости за 1 час до процедуры).

  • Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и простаты у мужчин:

Исследование проводится при полном мочевом пузыре, поэтому необходимо выпить 1 л негазированной жидкости за 1 час до процедуры; накануне вечером необходимо провести очистительную клизму.

  • Подготовка к УЗИ молочных желез.

Первичное профилактическое обследование можно пройти в любой день цикла. Исследование молочных желез с уточняющей целью желательно проводить в первые 10 дней менструального цикла (оптимально 5-7 день). УЗИ щитовидной железы, УЗИ мошонки и УЗИ почек эти исследования не требуют специальной подготовки.

По всем вопросам, связанными с правилами подготовки к сдаче анализов и диагностическим исследованиям, обращайтесь к своему лечащему врачу.

Решаем вместе
Не смогли записаться к врачу?