Диспансерное наблюдение
(в том числе лиц старше трудоспособного возраста)
термин “старше трудоспособного возраста” употребляется в отношении женщин, достигших возраста 55 лет и старше, и мужчин, достигших возраста 60 лет и старше
Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.
Порядок проведения диспансерного наблюдения взрослого населения утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 марта 2022 г. № 168н “Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми”.
Диспансерному наблюдению подлежат:
лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями;
лица, имеющие высокий риск развития хронических заболеваний;
лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).
Диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3-х рабочих дней после:
установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях;
получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации, где пациент получает первичную медико-санитарную помощь:
врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач) (далее – врач- терапевт);
врачи-специалисты (по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний);
врач по медицинской профилактике кабинета медицинской профилактики или центра здоровья.
фельдшер (акушер) фельдшерско-акушерского пункта, фельдшер фельдшерского здравпункта в случае возложения на них руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения
В рамках диспансерного наблюдения организуется проведение профилактического медицинского осмотра, который включает в себя:
1) анкетирование в целях выявления хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, симптомов старческой астении у лиц старше 65 лет;
2) расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела;
3) измерение артериального давления на периферических артериях;
4) исследование уровня общего холестерина в крови;
5) определение уровня глюкозы в крови натощак;
6) определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
7) определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно;
8) флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года;
9) электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше;
10) измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше;
11) осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет;
12) прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.
Перечень заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение врачом-терапевтом, периодичность осмотров, контролируемые показатели состояния здоровья и длительность диспансерного наблюдения определены в приложении к приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 марта 2022 г. № 168н “Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми” https://docs.cntd.ru/document/350170247https://rg.ru/2019/04/29/minzdrav-prikaz173-site-dok.html
Основные заболевания:
Сердечно-сосудистой системы (Ишемическая болезнь сердца, Артериальная гипертензия, Хроническая сердечная недостаточность, Нарушения ритма сердца, Стеноз внутренней сонной артерии, Гиперхолестеринемия), – эндокринной системы (Предиабет и сахарный диабет 2 типа),
нервной системы (Последствия перенесенных инсультов),
органов пищеварения (ГЭРБ, Язвенная болезнь желудка и ДПК, Хронический атрофический гастрит, Полипы желудка, Хронический панкреатит),
дыхательной системы (ХОБЛ, Бронхиальная астма, состояние после перенесенной пневмонии (наблюдение в течение 1 года), интерстициальные заболевания легких),
органов моче-выделительной системы (Перенесенная острая почечная недостаточность, Хроническая болезнь почек, Пациенты относящиеся к группам риска поражения почек),
Остеопороз.